Allgemeine Bemerkungen zu Impfungen

Zuerst möchte ich alle Eltern und Leser bitten, nicht gleich in eines der Lager der Befürworter oder Gegner der Impfungen einzutreten. Es geht nicht um die vereinfachte Frage, "Impfung, ja oder nein?" sondern eine sachliche Diskussion, "Impfungen, pro und contra, welche? warum und warum nicht?"

Vor allem sollten wir emotional beladene Äußerungen vermeiden, die impfkritischen Eltern oft vorgeworfen werden, z.B. dass Eltern sich unverantwortlich verhalten, wenn sie ihre Kinder nicht oder nicht komplett nach STIKO-Empfehlungen impfen lassen. Ganz im Gegenteil, diese Eltern nehmen ihre Impfentscheidungen für ihre Kinder zumeist höchst ernst und verantwortungsbewußt. Letzendlich stellt jede Impfung durch Injektion eine Körperverletzung dar und die Durchführung benötigt die Einwilligung des Impflings bzw. des Sorgeberechtigten. Diese individuelle Entscheidung über welche Impfung für ihre Kinder und die optimale Zeit der Durchführung treffen viele Eltern heutzutage sorgfältig nach vielen Überlegungen. Der Arzt hat die Aufklärungspflicht, den Impfling bzw. die Eltern über die zu verhütende Krankheit, die Impfung und auch mögliche Nebenwirkungen und Impfkomplikationen zu informieren, damit sie die Entscheidung selbstständig und urteilsfähig machen können (laut "Spezielle Hinweise zur Durchführung von Schutzimpfungen" der STIKO).

Die Vorwürfe gegen die zögernden Eltern basieren meistens auf folgenden Gesichtspunkten: Wohlwollende Verwandte wie Großeltern, die in Zeiten gelebt haben, in den Infektionskrankeiten eine große Lebensgefahr darstellten, meinen, "Impfungen schützen vor Krankheiten, ohne Impfungen werden die Kinder krank". Der Glauben an die Impfung stützt sich auf die Angst vor der Krankheit. Eine andere Kritik stammt aus dem Argument, eine flächendeckende Impfstrategie sorge für die Ausrottung einer Krankheit wie Masern oder Hepatitis B. Alle diese Argumente sind für verschiedene Krankheiten unterschiedlich geltend. Die verbesserten hygienischen Umstände sowie Lebensbedingungen sind allgemein genauso ausschlagebend wie die Verfügbarkeit der Impfungen bezüglich des Rückgangs der Infektionskrankheiten. Die mögliche Komplikationen einer Impfreaktion muß gengenüber einem gering gewordenen Krankheitsrisiko abgewogen werden.

Das Robert Koch-Institut in Berlin ist Sitz der Ständigen Impfkommission (STIKO), die aus 16 Experten besteht, deren Aufgabe es ist, die Empfehlungen für Schutzimpfungen in Deutschland vorzubereiten. Es ist bekannt, dass einzelne Mitglieder der Kommission mit Herstellern von Impfstoffen zusammen arbeiten. Es ist auch bekannt, daß Ärzte Honorar für jede durchgeführte Impfung bekommen. In den vergangenen Jahren hat sich die Liste der empfohlenen Impfungen ständig verlängert. Bis zum 17. Lebensjahr werden zurzeit Impfungen gegen 14 Krankheiten (13 für Jungen) empfohlen, beginnend im 3. Lebensmonat eines Kindes. Bis zum fünfzehnten Lebensmonat summieren sich bis zu 27 Einzelimpfstoffe (einige werden in einer Spritze kombiniert), die verabreicht werden sollten. Was für eine enorme Herausforderung an das Reaktionsvermögen vom Immunsystem des jungen Organismus!

Als homöopathisch arbeitende Kinderärztin werde ich oft gefragt, ob es etwas wie eine "homöopathische Impfung" gibt. Die Antwort ist nein. Wenn es Aussagen gäbe, dass die Verabreichung von homöopathischen Mitteln auf bestimmte Krankheiten vorbeugend wirkt, sind diese wissenschaftlich nicht nachgewiesen. Die Homöopathie ist eine Behandlungsmethode, die bei Krankheiten eingesetzt werden kann, deren Verordnung sich auf die Symptome der schon ausgebrochenen Krankheit stützt und ist im engsten Sinn keine Prophylaxe. Insofern müssen wir in der Impfdebatte auf die Homöopathie verzichten.

Ich schreibe diese Bemerkungen im Anschluß zu dem letzten Essay über "Der Erlkönig", Goethes Ballade über ein sterbendes Kind und meine Gedanken über Kindersterblichkeit zu Zeiten von Franz Schubert. Vielleicht wurde das Kind, das beim Sterben in seiner Erkrankung phantasiert hat, von einer Masern Encephalitis geplagt? In diesen Zeiten wären Impfungen sehr gebraucht worden. Es waren Zeiten, als ein schwer krankes Kind in der Nacht auf dem Pferd zum Arzt gebracht werden musste. Ein Kollege aus den USA erzahlte mir einmal, wie er als krankes Kind im Winter in Upstate New York mit dem Schlitten zum Arzt gefahren wurde. Heutzutage würde keine Mutter in Europa das einem kranken Kind antun. Der Kinderarzt würde zum Hausbesuch gebeten. 2001 habe ich als Mitglied der "Ärzte für die Dritte Welt" in den Philippinen ehrenamtlich gearbeitet. Da, wo Infektionskrankheiten viele Kindesleben fordern, haben wir die Impfungen gewissenhaft durchgeführt. Da sterben auch viele Kleinkinder an Duchfallkrankheiten. Dafür hatte man leider keine verfügbare Impfung. Im Gegensatz dazu halte ich die Impfung gegen Rotaviren (die schweren Durchfall verursachen) hierzulande für nicht notwendig.

Wir werden in den nächsten Artikeln auf die einzelnen Krankheiten und Schutzimpfungen eingehen.

Goethes Ballade „Der Erlkönig“ aus der Sicht einer Kinderärztin

„Der Erlkönig“ ist ein sehr bekanntes klassisches Lied. Es schildert den Tod eines Kindes, das von einer übernatürlichen Gestalt, dem „Erlkönig“, bestürmt wird. Goethe schrieb diese Ballade im Jahre 1782 und Franz Schubert vertonte sie 1815. Goethe war vermutlich zum Schreiben dieses Werkes inspiriert worden durch die Nachricht über einen Bauer aus einem nahen Dorf, der verzweifelt mit seinem kranken Kind auf der Suche nach einem Arzt durch die Nacht ritt.

Wer reitet so spät durch Nacht und Wind?

Es ist der Vater mit seinem Kind;

Er hat den Knaben wohl in dem Arm,

 

Er fasst ihn sicher, er hält ihn warm.

........ 


Siehst, Vater, du den Erlkönig nicht?  
 

Den Erlenkönig mit Kron' und Schweif?

 

Mein Vater, mein Vater, und hörest du nicht,

Was Erlkönig mir leise verspricht? 

 

Mein Vater, mein Vater, jetzt fasst er mich an!

Erlkönig hat mir ein Leids getan!

........

 

Dem Vater grauset’s, er reitet geschwind,

 

Er hält in den Armen das ächzende Kind,

Erreicht den Hof mit Mühe und Not;

In seinen Armen das Kind war tot.

 

Ich habe dieses Lied nie gemocht, weil ich es bedrückend finde, voller Angst und Traurigkeit trotz der wunderschönen Musik. Es gibt viele unbeantwortete Fragen zu diesem Gedicht und unterschiedliche Interpretationen in der Literatur. Ich habe mir meine eigenen Gedanken aus der Sicht einer Kinderärztin gemacht, als ich im letzten November das Lied in Schuberts Geburtshaus in Wien hörte und zuvor seine Biographie gelesen hatte. Schuberts Mutter brachte 14 (!) Kinder auf die Welt. Er war einer der vier, die im Kindesalter überlebt hatten. Was für eine enorm hohe Kindersterblichkeit zu dieser Zeit! (Schubert selbst starb in seinem 31. Lebensjahr). In diesem Haus, wo Schuberts Familie wohnte und arbeitete (sein Vater leitete eine Schule im gleichen Gebäude) kam mir beim Hören dieser Ballade über die Ängste eines sterbenden Kindes ganz nahe, wie unsicher das Kindesleben vor 200 Jahren war.

Kurz danach hatte ich eine Familie von drei Generationen in meinem Sprechzimmer. Der Großvater begleitete seine Tochter, die ihr krankes Kind zu meiner Praxis brachte. Bevor sie gingen hatten wir eine lebhafte Diskussion über die Impfungen. Der Großvater war noch voller Ängste aus seinen Tagen, als schwere Krankheiten oft lebensbedrohend für Kinder waren. Impfungen sind für ihn zweifellos eine große Errungenschaft der modernen Medizin. Für seine Tochter ist die Notwendigkeit der Impfungen fragwürdig geworden. Für sie ist heutzutage Kindersterblichkeit zum Glück nahezu undenkbar, abgesehen von schweren Fällen im Krankenhaus, während Nebenwirkungen von chemischen Medikamenten eine wirkliche Sorge darstellen.

Ich versuchte Vater und Tochter zu erklären, dass sie beide unterschiedliche Standpunkte haben, weil die Probleme und Sorgen zum Thema „Gesundheit und Krankheit der Kinder“ in ihren Lebensepochen so stark verschieden seien.

Beim nächsten Mal werden wir dieses heiße Diskussionsthema „die Impfungen“ besprechen.

Frühlingsgrüße mit Husten und Schnupfen

                                                                                                                                            4. April 2017
Letzten Freitag meldete sich Frau K. mit ihren zwei Söhnen wegen Husten, Schnupfen und Fieber zur akuten Sprechstunde. Simon (13) und Elias (14) hatten sich vor einigen Jahren auf Grund von Bauchschmerzen und Darmproblemen vorgestellt. Die Mutter ist auch Patientin in unserer Familienpraxis. Sie leidet unter Heuschnupfen und Nahrungsmittelunverträglichkeiten, darunter sind Kuhmilch und Gluten am stärksten betroffen.

So sehr akut waren die Beschwerden nicht, sondern mal besser mal schlechter, schon ein paar Wochen seit Anfang März. Weil das Fieber bei Simon wieder angestiegen war und Frau K. durch die Vorgeschichte von Elias mit einer Lungenentzündung Angst hatte, brachte sie die Kinder noch vor dem Wochenende zu mir.

Simon huste seit einiger Zeit "bellend". Ich bat ihn bitte mal zu husten. Tatsächlich klingt der Husten weder trocken noch feucht schleimig, sondern etwas hohl, vom Kehlkopf kommend, als ob da „die Luftwege zu wären“. Manche beschreiben solch einen Husten als “ wie ein kleiner Hund bellt." Dies ist eine typische Beschreibung für den Husten bei “Pseudokrupp”, ein erschreckender Anfall mit ziehenden Geräuschen und Atemnot, der bei Kleinkindern meist in der Nacht vorkommt. Unter großer Angst, daß das Kind ersticken würde, suchen die Eltern oft Nothilfe im Krankenhaus. Bei größeren Kindern ist das Geschehen nicht mehr so dramatisch. Viele Kinder haben die Tendenz, bei Erkältungen, vor allem im Frühjahr und Herbst, wiederholt Kruppanfälle zu entwickeln oder “kruppartig” (bellend) zu husten.

Nach meiner Erfahrung ist ein bellender Husten nicht nur ein einfacher viraler Infekt im Kehlkopfbereich. Vor allem, bei der Tendenz, sich zu wiederholen, deutet er auf eine überreaktive Grundlage der Luftwege hin, was so gut wie “Allergie” heißt, deren Erscheinung als Heuschnupfen oder asthmoide Beschwerden in der Familie oft vorhanden ist. Ich frage immer nach der Vorgeschichte, dem Zusammenhang mit den Jahreszeiten und nach der Familiengeschichte.

Mama konnte lang zögernd nicht beantworten, ob Simon letztes Jahr um diese Jahrezeit auch viel husten mußte. Simon konnte sich aber gut daran erinnern. “Doch, zu meinem Geburtstag und davor habe ich viel gehustet.” Er hat nämlich am 1. April Geburtstag. Also um die gleiche Jahreszeit, Frühling, März bis Mitte April, wenn die Mama Heuschnupfensymptome hat, ist Simon auch anfällig mit Husten. Das homöopathische Mittel für bellenden Husten wäre Spongia, D30, dreimal täglich 5 Globuli.

Außerdem hatte Simon einen Stockschnupfen. Die Allergie und der Infekt haben zur Anschwellung der Schleimhaut geführt. Die Nase war fest verstopft und kein Sekret konnte runter fließen. Das birgt die Gefahr einer Nasennebenhöhlenentzündung. Sein Fieber war ein Warnzeichen. Abschwellende Nasentropfen und schleimlösende Mittel wären dringend notwendig, um eine Nebenhöhlenentzündung zu vermeiden.

Der große Bruder Elias hustete dagegen wirklich trocken. Der Reizhusten klingt kratzig, kurz aber häufig, “staccato” ohne lange Pause. Das homöopathische Mittel dafür wäre Sticta Pulmonalia, D30, dreimal täglich 5 Globuli. Beim Abhören bemerkte ich reduzierte Atemgeräusche beim Ausatmen. Er konnte besser ausatmen, wenn er sich mit der Hand auf dem Bauch drückte. Ob “Asthma” oder “obstruktive Bronchitis”, die Diagnose stützt sich auf den gleichen Kernpunkt, die erschwerte Ausatmung durch das Hindernis verursacht durch verengte kleine Luftröhrchen. Ich verordnete Inhaltion regelmäßig zuerst mit physiologischer Kochsalzlösung. Bei zunehmender Atemnot muß man zu Bronchien erweiternden Medikamenten greifen.

Ganzheitlich betrachtet zeigen beide Kinder und die Mutter verschiedene Symptome der gleichen allergischen Grundlage. Der Darm, die Mitte des Menschen, ist das Zentrum der immunologischen Geschehnisse. Alle drei leiden auch unter Verdauungspobleme. Die Mama gab an, seitdem sie von Kuhmilch und glutenhaltigen Getreiden weg bleibt, dazu eine Behandlung der Darmflora durchzieht, ist ihr Heuschnupfen dieses Jahr wesentlich besser. Ich empfehle ihr, logischerweise, daß die Kinder sich auch diesen Maßnahmen anschließen.